林靜芸專欄：自體脂肪移植 塑身大作戰

自體脂肪由於含有幹細胞，躍身成為最夯的整形話題，幹細胞運用於許多疾病的治療，以往多由骨髓萃取，現在的數據證實，脂肪內的幹細胞含量是骨髓的1000倍，加上脂肪取得容易，已經成為幹細胞的主要來源！

自體脂肪從西元1895年就被拿來作局部充填的材料，它的好處是自體組織，取得容易，可以塑型，不會排斥，效果持續；到1980年代，抽脂手術盛行，許多醫師嘗試利用抽出來的脂肪，例如抽肚子隆乳，或是抽大腿脂肪豐臀，這些案例的追蹤顯示，脂肪移植存活率不同（平均30％），長期效果無法預估！

近10年來，自體脂肪移植的手術有了很大的突破，實驗室的研究確認，脂肪細胞移植之後，經過凋萎期，甚至死亡。存活的關鍵在於血流，為了確保脂肪細胞存活，每個細胞的周圍2mm距離內，必須要有健康的組織及血流，供應氧氣及養份，脂肪幹細胞能夠促進血管新生，本身也能轉化成血管細胞，對於移植脂肪的存活有幫忙。

自體脂肪萃取幹細胞的過程包括：分解、離心、洗滌等，原本1ml含2500幹細胞，經過處理1ml可以含562萬2500幹細胞，但是這個過程的脂肪無法移植，以抽脂隆乳為例，一般是取1/3的脂肪萃取幹細胞，再以幹細胞加上其餘2/3的脂肪做移植。

實驗證實，加入幹細胞的脂肪與原始的脂肪，前者的存活率增加35％，這個數據由於幹細胞須用1/3的脂肪去萃取，臨床意義是：

●自體脂肪移植若是組織鬆垮，血流健康，例如老化的臉部或是產後萎縮的乳房，可以直接注射脂肪，注射的方式宜採多個入口、多層次、多隧道、低單位劑量，確保細胞存活（平均85％）。

●如果脂肪移植的目的是要利用幹細胞的功能來治療疾病，例如自體免疫系統失調（紅斑性狼瘡，進行性半顏面萎縮）、手術切除（乳癌）、放射線治療、創傷等組織缺損，犧牲一部份的脂肪細胞來萃取幹細胞就變成很有意義了！